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Ce que nous savons sur la COVID-19 partie 2

Que savons-nous de la COVID-19 pour les personnes touchées par la dystrophie musculaire de Duchenne ou de Becker? En raison des préoccupations croissantes concernant le virus de la COVID-19, l’Organisation mondiale de la  DMD avait organisé un deuxième webinaire samedi dernier pour ses membres. Les informations sont fournies par World Duchenne Organization.

Quel est l’effet des stéroïdes sur le système immunitaire?

Dr. Jarod Wong, endocrinologue à l’Université de Glasgow – «Les stéroïdes prescrits pour la DMD peuvent avoir un impact sur la baisse du système immunitaire. Par conséquent, une vaccination systématique contre la grippe est recommandée. Les personnes qui prennent des stéroïdes ont été identifiées comme un groupe à risque dans le climat actuel par certains gouvernements. Cependant, nous ne voyons généralement pas d’infections graves, inhabituelles et graves chez les personnes atteintes de DMD sous stéroïdes.»

Quel est l’effet des stéroïdes et de l’infection au COVID-19 dans la DMD?

Dr. Jarod Wong, endocrinologue à l’Université de Glasgow – «Pour le moment, nous n’avons connaissance d’aucun cas de personnes atteintes de DMD et d’infection à COVID19. Il est théoriquement possible qu’en cas d’infection, l’infection soit plus grave. Cependant, nous ne savons tout simplement pas. Dans certains pays, toute personne prenant des stéroïdes à long terme a été classée comme à risque et a recommandé l’isolement pendant une période plus longue, par exemple, 12 semaines. »

Dois-je alors arrêter les stéroïdes dans ce cas?

Dr. Jarod Wong, endocrinologue à l’Université de Glasgow – «Non, cela ne devrait pas arriver et ce n’est pas possible. Le problème avec quiconque qui prend des stéroïdes pendant une période prolongée, c’est-à-dire plus de quelques mois, est que les glandes surrénales, qui produisent des stéroïdes naturellement, sont supprimées (SUPPRESSION SURRÉNALE MENANT À UNE INSUFFISANCE SURRÉNALE). Même si nous voulons arrêter les stéroïdes, un plan lent de réduction progressive sur plusieurs mois est essentiel. Pour faire face à une infection grave, des stéroïdes supplémentaires sont nécessaires – dosage du stress. Sinon, la personne pourrait devenir très malade et être dans une crise surrénale.»

Y a-t-il quelque chose de plus que vous devez faire si vous prenez des stéroïdes pendant une maladie (COVID)?

Dr. Jarod Wong, endocrinologue à l’Université de Glasgow –«Quel que soit le type d’infection chez une personne atteinte de DMD prenant des stéroïdes, si la personne a des vomissements et / ou de la diarrhée, les stéroïdes doivent être administrés sous une autre forme. Chez certaines personnes atteintes de DMD sous stéroïdes (en particulier les garçons ou les hommes plus âgés prenant des doses plus faibles de stéroïdes), il peut être nécessaire d’augmenter la dose de stéroïdes oraux pendant une maladie légère à modérée, qui comprend de la fièvre. Il serait utile de vérifier auprès de votre équipe neuromusculaires si cela est nécessaire. Dans la majorité des cas, cela peut ne pas être nécessaire. Certaines équipes ont conseillé à tous leurs patients de le faire par sécurité. En règle générale, cela devrait durer 48 heures, mais peut-être plus si la personne est malade. Actuellement, si les symptômes peuvent être liés à la COVID et ne disparaissent pas dans les 48 heures, il est généralement conseillé de contacter les endroits concernés pour obtenir des conseils COVID, par exemple, la ligne téléphonique nationale. Pour ceux qui prennent des stéroïdes intermittents, un plan de stéroïdes devrait être en place avec des informations sur ce qu’il faut faire si la personne atteinte de DMD ne se sent pas bien pendant les jours de congé de stéroïdes.  »

Est-il vrai que les stéroïdes pourraient avoir un effet positif sur COVID-19?

Prof Dr. Annamaria De Luca, pharmacologist in Italy – «Il a été proposé qu’une faible dose de stéroïdes peut être utile dans une soi-disant tempête de cytokines. Il s’agit d’un phénomène grave qui peut survenir chez les patients atteints de la COVID-19 à un stade avancé de pneumonie. Normalement, notre système immunitaire peut combattre l’infection, mais à un certain stade, il pourrait y avoir une décharge excessive du virus des cellules infectées, conduisant à une production massive de cytokines. La Chine a proposé que de faibles doses de glucocorticoïdes tels que l’alpha méthylprednisolone puissent aider à réduire la tempête sans provoquer d’immunosuppression. Il y a des essais cliniques en cours chez les patients atteints de la COVID-19, mais il y a un débat sur l’utilité réelle des stéroïdes dans cette condition, en particulier chez les patients déjà sous stéroïdes. Avec les informations et les données dont nous disposons, il est important de ne pas arrêter les stéroïdes, sauf indication contraire. Ceci est également valable pour d’autres normes de soins chez les patients, c’est-à-dire ceux recevant un traitement avec des inhibiteurs de l’ECA. Il est préférable de conserver des médicaments efficaces pour contrôler la fonction cardiovasculaire, car les preuves du risque potentiel d’inhibiteurs de l’ECA sont rares et controversées.  »

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Plus de réponses à vos questions ici : www.worldduchenne.org

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Virtual Poster SessionDue to the increasing concerns regarding the COVID-19 virus for people with Duchenne and Becker muscular dystrophy, the World Duchenne Organization hosted a webinar this Saturday for its members.