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La FDA approuve AMONDYS 45 (casimersen)

Sarepta Therapeutics annonce l’approbation par la FDA de l’injection d’AMONDYS 45 (casimersen) pour le traitement de la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) chez les patients susceptibles de sauter l’exon 45.

25 Février 2021, >Communiqué de presse original<

Sarepta Therapeutics, Inc. a annoncé que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis avait approuvé AMONDYS 45 (casimersen). AMONDYS 45 est un oligonucléotide anti-sens* qui utilise la chimie phosphorodiamidate morpholino oligomère (PMO) et la technologie de saut d’exon pour ignorer l’exon 45 du gène de la DMD. Cette approbation est basée sur l’augmentation statistiquement significative de la production de dystrophine dans le muscle observée chez les patients traités par AMONDYS 45. Il est raisonnable de prédire qu’il y aura un bénéfice clinique. Le maintien de l’approbation d’AMONDYS 45 dépend de la confirmation d’un bénéfice clinique dans les essais cliniques de confirmation.

Rapidement

  • AMONDYS 45 est le troisième traitement de saut d’exon d’ARN de Sarepta pour la DMD approuvé aux États-Unis.
  • La distribution commerciale d’AMONDYS 45 aux États-Unis commencera immédiatement.
  • Les informations destinées aux patients et aux cliniciens sont disponibles sur www.SareptAssist.com.

 

À propos de l’étude ESSENCE

L’essai ESSENCE est un essai de confirmation contrôlé par placebo destiné à soutenir l’approbation d’AMONDYS 45 – est en cours et devrait se terminer en 2024.

L’étude ESSENCE est une étude de phase 3 multicentrique en double aveugle, contrôlée par placebo, évaluant l’efficacité et l’innocuité du casimersen (SRP-4045, d’AMONDYS 45) et du golodirsen (SRP-4053, approuvé comme VYONDYS 53 ™). Les patients éligibles présentant des mutations sensibles aux sauts d’exon 45 ou 53 sont randomisés pour recevoir une perfusion intraveineuse (IV) une fois par semaine de 30 mg / kg de SRP-4045 ou 30 mg / kg de SRP-4053, respectivement ( groupe combiné actif) ou un placebo pendant un maximum de 96 semaines. Ceci est suivi d’une période d’extension ouverte au cours de laquelle tous les patients recevront un traitement actif pendant 48 semaines, jusqu’à la semaine 144 de l’étude.

L’efficacité clinique est évaluée lors de visites d’étude régulièrement programmées, y compris des tests fonctionnels tels que le test de marche de six minutes (6MWT). Tous les patients subissent une biopsie musculaire au départ et subiront une deuxième biopsie musculaire à la semaine 48 ou à la semaine 96.

La sécurité est évaluée à travers la collecte des événements indésirables, des tests de laboratoire, des électrocardiogrammes (ECG), des échocardiogrammes (ECHO), des signes vitaux et des examens physiques tout au long de l’étude.

 

Doug Ingram, président et chef de la direction, Sarepta – “C’est un jour important pour Sarepta et, bien plus important encore, pour les patients que nous servons. Après des années d’engagement scientifique, d’investissement et de développement, l’approbation d’AMONDYS 45, la troisième thérapie par ARN approuvée par Sarepta, offre un traitement aux 8% de la communauté DMD qui sont sensibles au saut de l’exon 45. En plus de nos autres thérapies à ARN approuvées, nous pouvons désormais proposer des options de traitement pour près de 30% des patients DMD aux États-Unis. Notre engagement à apporter les thérapies au plus grand pourcentage de la communauté DMD se poursuit dès que possible.”

 

Marissa Penrod, fondatrice de Team Joseph et parent d’un jeune de 18 ans avec la DMD – “Des décennies de recherche et d’engagement ont alimenté et accélèrent désormais nos progrès vers de nouveaux traitements pour la DMD. L’extraordinaire diligence et la persévérance de la communauté de la DMD – patients et familles, cliniciens et chercheurs – nous ont conduits à l’approbation d’aujourd’hui, où nous avons désormais des traitements du saut d’exon pour près d’un tiers des personnes atteintes de dystrophie musculaire de Duchenne.”

Le prix d’AMONDYS 45 est égal à celui des autres traitements de saut d’exon approuvés de Sarepta. Les patients et les médecins peuvent accéder à plus d’informations sur www.SareptAssist.com ou en appelant le 1-888-727-3782.

À propos AMONDYS 45

Casimersen utilise la chimie phosphorodiamidate morpholino oligomère (PMO) et la technologie de saut d’exon pour ignorer l’exon 45 du gène de la DMD. Casimersen est conçu pour se lier à l’exon 45 de la dystrophine pré-ARNm, ce qui entraîne l’exclusion, ou «saut», de cet exon pendant le traitement de l’ARNm chez des patients présentant des mutations génétiques susceptibles de sauter l’exon 45. Le saut d’exon est destiné à permettre la production d’une protéine de dystrophine tronquée en interne. Lire plus ici.

AMONDYS 45 est approuvé dans le cadre d’un examen accéléré basé sur une augmentation de la production de dystrophine dans le muscle des patients susceptibles de sauter l’exon 45. Le maintien de l’approbation est dépendante à la vérification d’un avantage clinique dans les essais de confirmation.

AMONDYS 45 satisfait les normes réglementaires complètes en matière de sécurité et d’efficacité et n’est pas considéré comme expérimental.

 

Qu’en est-il du Canada?

Casimersen n’est pas disponible au Canada pour le moment. Nous espérons que Sarepta Therapeutics déposera prochainement une demande d’approbation de commercialisation auprès de Santé Canada.

 

À propos de Sarepta Therapeutics

La Société a acquis une position impressionnante dans la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) et dans les thérapies géniques pour les dystrophies musculaires des ceintures (LGMD), la mucopolysaccharidose de type IIIA, Charcot-Marie-Tooth (CMT) et d’autres troubles liés au SNC, avec plus plus de 40 programmes à différents stades de développement. Les programmes et les objectifs de recherche de la société couvrent plusieurs modalités thérapeutiques, notamment l’ARN, la thérapie génique et l’édition de gènes. Pour plus d’informations, veuillez visiter www.sarepta.com ou suivez-les sur  TwitterLinkedInInstagram et Facebook.

 

Plus à propos de la DMD

La DMD est causée par des mutations génétiques qui empêchent la production de dystrophine. Les patients atteints de DMD présentent une perte musculaire progressive et irréversible avec des symptômes apparaissant dès l’âge de deux ans.

La dystrophie musculaire de Duchenne survient principalement chez les hommes. Les premiers signes de DMD peuvent inclure un retard de la capacité à s’asseoir, de se tenir debout ou de marcher. Il y a une perte progressive de mobilité et à l’adolescence, les patients atteints de DMD peuvent nécessiter l’utilisation d’un fauteuil roulant. Les problèmes musculaires cardiaques et respiratoires commencent à l’adolescence et entraînent de graves complications potentiellement mortelles. Lire plus ici.

 

Oligonucléotide anti-sens

Un oligonucléotide anti-sens est un fragment d’ARN, généralement synthétisé en laboratoire, qui peut se lier spécifiquement à un ARN messager naturel : la séquence nucléotidique (sa formule chimique) de l’oligonucléotide anti-sens est complémentaire de celle de l’ARN messager qu’il cible. Il peut ainsi modifier l’ARN messager (saut ou incorporation d’exon(s) en intervenant à l’étape de sa maturation (l’épissage).

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Italfarmaco fournit une mise à jour sur Givinostat

Italfarmaco fournit une mise à jour sur Givinostat, un programme clinique en cours, lors d’une présentation orale à la XVIIIe Conférence internationale sur la dystrophie musculaire de Duchenne et de Becker.

22 février 2021 > Communiqué de presse original sur Business Wire <

  • Les analyses d’une étude à long terme avec Givinostat chez des garçons atteints de dystrophie musculaire de Duchenne continuent de montrer que Givinostat retarde la progression de la maladie
  • EPYDIS l’essai clinique pivot de phase 3 se poursuit comme prévu, avec des résultats préliminaires attendus au deuxième trimestre de 2022

Italfarmaco Group a annoncé des mises à jour sur ses programmes de développement clinique avec Givinostat, son inhibiteur exclusif d’histone désacétylase (HDAC), chez les garçons atteints de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD), lors de la XVIIIe conférence internationale virtuelle sur la dystrophie musculaire de Duchenne et de Becker. Dans la présentation faite le 20 février 2021, Paolo Bettica, MD, Ph.D., directeur médical du groupe Italfarmaco, a fourni des preuves qui continuent de montrer un retard dans la progression de la maladie chez les garçons DMD âgés de 7 à 11 ans au début du traitement, supportées par des données sur la période de suivi de 7 ans de l’étude à long terme avec Givinostat en plus du traitement avec les stéroïdes.

 

Dr. Paolo Bettica – Nous sommes très encouragés de voir que l’étude à long terme avec Givinostat continue de montrer un bénéfice chez les garçons atteints de DMD, ce qui renforce encore son potentiel en tant que traitement. Notre étude clinique pivot de phase 3 est en cours et se poursuit comme prévu avec 179 garçons recrutés, et nous sommes impatients d’annoncer les résultats au deuxième trimestre de l’année prochaine. Nous avons fait des progrès significatifs malgré la pandémie et institué des procédures pour assurer la sécurité et le bien-être de tous les participants à l’essai tout en étant en mesure de fournir en permanence un accès au médicament à l’étude, ainsi que de maintenir la validité scientifique et l’intégrité de l’essai. Nous remercions les équipes cliniques qui mènent les études dans tous les sites pour continuer à travailler au bénéfice des participants.”

 

L’étude en cours à long terme (ClinicalTrials.gov: NCT03373968) avec Givinostat chez les garçons atteints de DMD est une extension de son essai de phase 2 (ClinicalTrials.gov: NCT01761292). Les nouvelles analyses de suivi * après plus de 7 ans de traitement montrent que l’âge moyen de l’arrêt de la marche chez les garçons DMD traités par Givinostat en association avec des corticostéroïdes est de 16 ans comparé à celui du Cooperative International Neuromuscular Research Group (CINRG) étude, qui était de 13,4 ans (Mc Donald et al., Lancet 2017). De plus, le taux annuel de changement des paramètres respiratoires tels que le pourcentage de la capacité vitale forcée prédit (FVC%) et le pourcentage de débit expiratoire maximal prédit (PEF%) est de -1,7% et 0% contrairement au taux de déclin annuel de 4 à 6%.

 

Prof. Eugenio Mercuri, Professeur de neurologie pédiatrique à l’Université catholique de Rome, Italie, a commenté ces résultats : “Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent un effet bénéfique potentiel à long terme de Givinostat chez les garçons DMD. Nous attendons avec impatience les résultats finaux et espérons que ces résultats pourront soutenir l’homologation de Givinostat pour le traitement de la DMD.”

 

En octobre 2020, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a accordé une désignation de maladie pédiatrique rare à Givinostat pour traiter la DMD, ce qui permet un processus d’examen accéléré des nouvelles modalités de traitement. La société a également reçu la désignation de médicament orphelin et la désignation Fast Track pour Givinostat de la FDA.

 

À propos de Givinostat

Givinostat est un médicament expérimental découvert grâce aux efforts de recherche et développement internes d’Italfarmaco en collaboration avec Lorenzo Puri (Fondation Santa Lucia, Rome) et de son équipe et en partenariat avec Telethon et Parent Project. Il est en cours d’évaluation pour sa sécurité et son efficacité dans le traitement de la dystrophie musculaire de Duchenne et de Becker. Givinostat inhibe les histones désacétylases (HDAC). Les HDAC sont des enzymes qui empêchent la traduction des gènes en modifiant le repliement tridimensionnel de l’ADN dans la cellule. Des études montrent que les patients atteints de dystrophie musculaire de Duchenne ont des taux d’HDAC supérieurs à la normale, ce qui peut empêcher la régénération musculaire et déclencher une inflammation. Dans l’étude clinique de la société chez des garçons DMD âgés de 7 à moins de 11 ans, on a observé que Givinostat ralentissait la progression de la maladie, augmentait considérablement la masse musculaire et réduisait la quantité de tissu fibreux. Le traitement par Givinostat a également réduit de manière significative la nécrose des tissus musculaires et le remplacement graisseux, deux paramètres supplémentaires liés à la progression de la maladie (Bettica et al., Neuromuscular Disorder 2016).

À propos de Italfarmaco Group

Italfarmaco est une société pharmaceutique spécialisée engagée dans la découverte, le développement, la fabrication et la commercialisation de produits de marque sur ordonnance et en vente libre dans plus de 60 pays sur les 5 continents. L’expertise d’Italfarmaco en matière de recherche et de développement est mieux démontrée à travers ses programmes de développement d’inhibiteurs HDAC pour de nouveaux traitements thérapeutiques de maladies rares. Italfarmaco se consacre au service des patients dont les besoins restent largement insatisfaits grâce aux médicaments commercialisés et aux composés en développement. italfarmaco.com

* Les résultats de ces analyses ne sont pas encore publiés.

Lieux d’étude au Canada

  • Canada, Alberta : Kinsmen Research Centre – Alberta Children’s Hospital – Alberta Health Services
  • Canada, Colombie-Britanique : The University of British Columbia, Children’s and Women’s Health Centre of BC Branch
  • Canada, Ontario : Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital
  • Pour en savoir plus : ClinicalTrials.gov

Choisir de participer à une étude est une décision personnelle importante. Discutez avec votre médecin et les membres de votre famille ou vos amis de la décision de participer à une étude. Pour en savoir plus sur cette étude, vous ou votre médecin pouvez contacter le personnel de recherche de l’étude.

À propos de la dystrophie musculaire de Duchenne

La dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) est une maladie qui touche presque exclusivement les garçons et dont l’incidence est de 1 sur 3500. La dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) affecte rarement les filles. Les personnes touchées sont généralement diagnostiquées vers 5 ans, mais les symptômes peuvent être visibles dès la petite enfance. C’est une maladie dégénérative des muscles causée par une mutation génétique. La dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) – pour laquelle aucun traitement n’est actuellement disponible – affecte directement les muscles. Sans traitement, les conséquences de la maladie sont désastreuses pour les personnes atteintes et leurs familles. En savoir plus ici..

Journée des maladies rares 2021 La Force DMD

Nous tenons à souligner que les informations contenues dans cet article proviennent principalement des sites Web du RQMO, de CORD et de Rare Disease Day. Nous les remercions.

Le 28 février 2021 est la journée des maladies rares. Parce qu’elle ne se manifeste que rarement, la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) fait partie de la catégorie des maladies rares. Puisque nous sommes en février, il est pertinent pour nous de vous en parler. Apprenez-en plus sur notre histoire ici. Plus de 6 000 maladies rares sont caractérisées par une grande diversité de troubles et de symptômes qui varient d’une maladie à l’autre et même d’un patient à l’autre souffrant de la même maladie. Des symptômes relativement courants peuvent masquer des maladies rares sous-jacentes conduisant à des diagnostics erronés et à retarder le traitement. Essentiellement invalidante, la qualité de vie du patient est affectée par le manque ou la perte d’autonomie dû aux aspects chroniques, progressifs, dégénératifs et souvent mortels de la maladie. Il n’existe souvent pas de remèdes efficaces ce qui aggravent le niveau élevé de douleur et de souffrance des patients et de leurs familles. Lire plus ici

 

À propos des maladies rares

  • Plus de 300 millions de personnes vivent avec une ou plusieurs des 6 000 maladies rares identifiées dans le monde.
  • Chaque maladie touche une poignée de personnes dispersées dans le monde, mais dans l’ensemble, le nombre de personnes directement touchées équivaut à la population du troisième plus grand pays du monde.
  • Les maladies rares touchent actuellement 3,5% à 5,9% de la population mondiale.
  • 72% des maladies rares sont génétiques, tandis que d’autres résultent d’infections (bactériennes ou virales), d’allergies et de causes environnementales, ou de maladies dégénératives.
  • 70% de ces maladies génétiques rares commencent dans l’enfance.
  • Une maladie est définie comme rare en Europe et au Canada lorsqu’elle touche moins d’une personne sur 2000.

 

Le Québec

Mois de Zébrier : Les projecteurs se braqueront sur la résilience des personnes vivant avec une maladie rare!

Environ 500 000 personnes au Québec sont touchées par une maladie rare. La très grande majorité de ces maladies touchent les enfants, la moitié des personnes atteintes n’ont pas de diagnostic précis et bon nombre de ces maladies n’ont pas de traitement. Pour sensibiliser les Québécois.es à la réalité des personnes atteintes d’une maladie rare, le Regroupement québécois des maladies orphelines (RQMO) lance sa 6ème édition du MOIS DE ZÉBRIER, lequel se déroulera tout au long du mois et culminera le 28 février lors de la Journée des maladies rares. En savoir plus ici.

À propos du RQMO

Le Regroupement québécois des maladies orphelines regroupe une vingtaine d’associations de patients. Sa mission est d’informer, éduquer et soutenir toutes personnes, adultes ou enfants, touchées par une maladie rare et leurs proches aidants, ainsi que les professionnels de la santé via son Centre IRare.

 

Le Canada et les maladies rares

Environ 1 Canadien sur 12, dont les deux tiers sont des enfants, est atteint d’une maladie rare. Mais comme chaque maladie ne touche qu’un petit nombre d’individus, la compréhension et l’expertise peuvent être limitées et fragmentées à travers le pays.

Seulement 60% des traitements pour les maladies rares arrivent au Canada et la plupart sont approuvés jusqu’à six ans plus tard qu’aux États-Unis et qu’en Europe. Les personnes atteintes de maladies rares au Canada ne bénéficient pas de traitements qui pourraient sauver ou améliorer considérablement leur vie. Cela doit changer.

Les mutations génétiques sont à l’origine d’environ 80% des maladies rares. 25% des enfants atteints d’une maladie rare ne vivront pas jusqu’à leur 10e anniversaire.

Une maladie rare est une affection touchant moins d’une personne sur 2000 au cours de sa vie. Il y a plus de 7 000 maladies rares connues et des dizaines d’autres sont découvertes chaque année, donc au total, 1 Canadien sur 12 sera touché par une maladie rare.

 

À propos de CORD ?

L’organisation canadienne pour les maladies rares (Canadian Organization for Rare Disorders (CORD)) représentant toutes les personnes atteintes de maladies rares. CORD fournit une voix commune pour plaider en faveur d’une politique de santé et d’un système de santé inclusive pour les personnes atteintes de maladies rares. CORD travaille avec les gouvernements, les chercheurs, les cliniciens et l’industrie pour promouvoir la recherche, le diagnostic, le traitement et les services pour toutes les maladies rares au Canada.

Comment CORD sert-il les Canadiens atteints de maladies rares?

1 Canadien sur 12 souffre d’une maladie rare. Beaucoup d’autres sont touchés ou à risque, mais restent non diagnostiqués et ignorés. CORD fournit des informations aux particuliers et des liens avec d’autres groupes et organisations de soutien aux maladies rares de Prince Rupert en Colombie-Britannique, jusqu’à St. John’s à Terre-Neuve.

Quels sont les principaux défis de CORD ?

CORD représente la communauté dans l’élaboration de la Politique canadienne sur les médicaments orphelins, y compris le programme proposé sur les médicaments coûteux pour les maladies rares dans le cadre de la Stratégie pharmaceutique nationale. CORD s’efforce de promouvoir le dépistage néonatal de pointe dans toutes les provinces et tous les territoires. CORD s’emploie à faire en sorte que le Registre canadien des essais cliniques fonctionne efficacement pour les personnes atteintes de maladies rares. CORD s’engage à accroître l’accès au dépistage génétique et au conseil génétique pour toutes les maladies rares.

La Stratégie de CORD

L’Organisation canadienne pour les maladies rares (CORD) a publié la Stratégie canadienne sur les maladies rares, élaborée avec des experts de tous les secteurs. La stratégie détaille le lourd fardeau auquel sont confrontées les familles canadiennes atteintes de maladies rares. Les défis comprennent les erreurs de diagnostic, les chirurgies inutiles, l’isolement social, les difficultés financières, le manque d’options de traitement et la mort prématurée. Ce sont les mêmes défis auxquels sont confrontés les Canadiens atteints de maladies «non rares», mais leur impact est souvent beaucoup plus grave. La stratégie a proposé un plan d’action en cinq points qui s’attaquera aux retards inutiles des tests, aux mauvais diagnostics et aux occasions manquées de traiter.

 

À propos de la journée des maladies rares

La journée des maladies rares a lieu le dernier jour de février de chaque année. Le principal objectif de la Journée des maladies rares est de sensibiliser le grand public aux maladies rares et à leur impact sur la vie des patients.

La campagne cible principalement le grand public et vise à sensibiliser les décideurs politiques, les autorités publiques, les représentants de l’industrie, les chercheurs, les professionnels de la santé et toute personne ayant un intérêt réel pour les maladies rares.

La sensibilisation aux maladies rares est importante car 1 personne sur 20 vivra avec une maladie rare à un moment de sa vie. Malgré cela, il n’existe pas de remède pour la majorité des maladies rares, et beaucoup ne sont pas diagnostiquées.

L’équité pour les personnes atteintes d’une maladie rare

Que signifie l’équité pour les personnes atteintes d’une maladie rare? L’équité dans la pratique signifie répondre aux besoins spécifiques des individus et éliminer les obstacles qui empêchent leur pleine participation à la société. Pour les personnes atteintes d’une maladie rare, l’équité signifie des opportunités sociales, un accès équitable aux soins de santé et sociaux, au diagnostic et au traitement. À l’occasion de la Journée des maladies rares, nous appelons à l’action pour que les personnes atteintes d’une maladie rare aient des chances égales de réaliser leur potentiel de participation à la vie familiale, professionnelle et sociale. L’objectif à long terme de la Journée des maladies rares au cours de la prochaine décennie est d’accroître l’équité pour les personnes atteintes d’une maladie rare et leur famille.

Les défis

Les 300 millions de personnes vivant avec une maladie rare dans le monde et leurs familles sont confrontées à des défis communs dans leur vie quotidienne. En tant que population vulnérable et négligée, ils sont confrontés à l’isolement social. Il existe plus de 6 000 maladies rares chroniques, progressives, dégénératives, invalidantes et souvent mortelles. En raison de la rareté de chaque maladie et de la dispersion des populations, l’expertise et les informations sont rares. Dans les systèmes de santé conçus pour les maladies courantes, les patients sont confrontés à des inégalités d’accès au diagnostic, aux soins et aux traitements.

 

Comment parvenir à l’égalité pour les personnes atteintes d’une maladie rare ?

Plaidoyer pour l’inclusion sociale des personnes vivant avec une maladie rare

Pour parvenir à une inclusion sociale équitable des personnes vivant avec une maladie rare, elles doivent d’abord avoir accès à des soins holistiques couvrant le spectre à 360 ° des besoins sanitaires, sociaux et quotidiens.

Les institutions mondiales de protection des droits de l’homme cherchent à relever les défis en matière de santé des personnes atteintes d’une maladie rare. La résolution du Conseil des droits de l’homme sur l’accès aux médicaments et aux vaccins reconnaît l’importance du développement, de l’accès et du caractère abordable des traitements contre les maladies rares.

La législation suivante promeut l’inclusion sociale des personnes handicapées, y compris celles dont le handicap résulte du fait de vivre avec une maladie rare: Le UN Convention on the Rights of People with Disabilities (CRPD) et le report of the Special Rapporteur on the rights of persons with disabilities to 73rd Session of the UNGA.

Inclure les maladies rares dans la couverture sanitaire universelle pour ne laisser personne de côté

Pour y parvenir, nous devons évoluer vers une stratégie de couverture sanitaire universelle (CSU) qui répond aux besoins de ceux qui vivent avec une maladie rare.

L’United Nations Office of the High Commissioner for Human Rights (OHCHR) a souligné la nécessité de traiter les maladies rares dans le cadre de la CSU dans le rapport annuel au Conseil économique et social des Nations Unies (ECOSOC).

Une étape extrêmement importante a été franchie avec l’inclusion des maladies rares dans la déclaration politique sur la CSU adoptée par tous les États membres de l’ONU, grâce aux efforts de plaidoyer de la communauté des maladies rares, dirigés par EURORDIS, Rare Diseases International et le Comité des ONG pour les maladies rares.

 

+ de liens

 


Trouver un groupe de soutien est important

Une maladie rare peut isoler le patient ainsi que le fournisseur de soins, surtout quand il s’agit de votre enfant.
La connexion avec les autres peut être essentielle, non seulement pour obtenir du soutien, mais également pour partager des informations et des ressources.